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  • 惡性腫瘤患者可以打新冠疫苗嗎?專家:因病種和治療階段而異

    2022/05/19

    讀特客戶端·深圳新聞網2022年5月17日訊(記者 鐘亞萍 通訊員 深三院)惡性腫瘤患者可以接種新冠疫苗嗎?近日,深圳市第三人民醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院聯合在《新發傳染病電子雜志》上發表了《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見》(下簡稱“《意見》”),指出惡性腫瘤患者接種新冠疫苗應因病種及治療階段而異。

    在新冠肺炎疫情中,腫瘤患者比普通人更易感染、發生重癥的概率也更高,是不可忽視的高風險人群,需要切實有效的預防措施?!兑庖姟穼⑼扑]接種新冠疫苗的等級分為3等:A=強;B=中等;C=可選。證據等級分為四等,其中I=一項或多項無重大限制的隨機試驗;IIa=其他隨機試驗或隨機試驗的亞組分析;IIb=非隨機試驗或觀察性隊列研究;III=專家意見。

    《意見》指出,新冠疫苗接種因惡性腫瘤病種而異,其中實體瘤如肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等在內的患者,建議接種新冠疫苗(AIII)。血液腫瘤患者中,細胞毒性藥物預期會導致嚴重/長期的免疫抑制的患者、接受靶向治療的患者、接受免疫治療的患者、接受異體或自體造血干細胞移植和過繼細胞療法的患者,建議接種新冠病毒疫苗(BIII)。

    此外,是否接種新冠疫苗還需根據治療階段及方案進行判斷?!兑庖姟方ㄗh以下患者接種新冠疫苗:通過根治性手術切除治療、目前身體情況良好的早期腫瘤患者,或已經完成放化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療等至少1個月以上的康復期患者;正在接受內分泌治療且無明顯不良反應的患者;惡性腫瘤術后超過三年,不再進行放化療的患者(建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗);腫瘤控制良好、免疫力正常、處于復查階段的患者,排除其他接種禁忌證,則可以接種。

    而惡性腫瘤患者手術前后,正在進行化療、放療、免疫治療等患者需暫緩接種;內分泌治療出現明顯不良反應的患者需病情穩定后再接種;內分泌治療聯合放化療、靶向治療、免疫治療的情況,需在聯合治療結束后且自身免疫細胞、免疫屏障恢復正常后再接種;若腫瘤控制良好、處于復查階段,但免疫力、身體狀況很差,或者存在其他接種禁忌,則暫時不接種。

    《意見》不建議以下患者接種新冠疫苗:對前1劑疫苗或疫苗任何成分,發生嚴重過敏反應或全身性過敏反應是接種疫苗的禁忌證的患者;正在進行化療的患者(開始化療的2周前或結束化療1-3個月后若一般情況穩定可接種);正在進行放療的患者(放療結束則可進行新冠疫苗接種);正在接受免疫治療的患者。

    對于腺病毒載體疫苗,雖然所用載體病毒為復制缺陷型,但既往無同類型疫苗使用的安全性數據,《意見》建議與醫師討論,權衡利弊、知情選擇后接種;晚期腫瘤患者如身體狀態較差,且合并多系統疾病,是否接種新冠疫苗建議由其主治醫生決定。

    《意見》推薦(AIII)癌癥患者的家庭成員、密切接觸者和為免疫缺陷患者提供醫療保健人員接種疫苗,以保護這些患者免受感染。

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